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    山西省醫保精準扶貧八條驗收標準

     時間:2019-05-10 16:11       大    中    小     

       1、對農村貧困人口參加基本醫療保險個人繳費部分給予全額資助,確保農村貧困人口基本醫保、大病保險、醫療救助覆蓋率分別達到100%。

      2、農村貧困人口省內定點醫療機構住院綜合保障比例平均達到90%。

      3、基本醫保待遇政策全面落實,保障水平整體提升。

      4、大病保險加大傾斜力度,農村貧困人口大病保險起付線降低到5000元,支付比例提高到80%,逐步提高并取消封頂線。

      5、進一步減輕農村建檔立卡貧困人口看病就醫負擔,建立農村建檔立卡貧困人口補充醫療保險制度,對醫保目錄外費用通過補充醫療保險報銷85%,個人自付15%。

      6、進一步提升醫療救助托底保障能力,確保年度救助限額內農村貧困人口政策范圍內個人自付住院醫療費用救助比例不低于70%,對特殊困難的進一步加大傾斜力度。

      7、促進定點醫療機構嚴格控制醫療服務成本,將農村貧困人口在定點醫療機構住院的醫保目錄外醫療費用,分別控制在縣域內15%、市級20%、省級30%,減輕農村貧困人口目錄外個人費用負擔。

      8、經辦服務管理不斷優化,醫療費用結算更加便捷。在縣域內定點醫療機構住院,基本醫保、大病保險、補充醫療保險和醫療救助實現“一站式”結算的基礎上,實現四項醫療保障政策在市域范圍內“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”,減少農村貧困人口跑路墊資。穩步推進省級定點醫療機構出院“一站式”結算。 

                                                                                                        興縣醫療保障局

                                                                                                         2019年5月5日

     
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